核心提示：糖尿病抑郁 脑血管疾病一般急性起病，病情波动，糖尿病抑郁症状亦有波动性。病人常有高血压和脑动脉硬化病史，或者有多次卒中发作史，通常存在限局性神经系统症状。全面神经系统……

脑血管疾病一般急性起病，病情波动，糖尿病抑郁症状亦有波动性。病人常有高血压和脑动脉硬化病史，或者有多次卒中发作史，通常存在限局性神经系统症状。全面神经系统检查、CT和MRI等检查有助于鉴别。3、躯体疾病伴发的精神障碍和药源性抑郁许多急、慢性躯体疾病，如阻塞性肺气肿、心力衰竭、胰头癌、内分泌疾病（甲亢、甲低、肾上腺皮质机能减退）、贫血和维生素缺乏等能引起抑郁症状。因躯体疾病服用的某些药物，如利血平、胍乙啶、α一甲基多巴、奎尼丁、心得安、类固醇和抗肿瘤药物等也是诱发抑郁的常见原因。

许多病人在抑郁情绪明朗化之前一般已有数月的糖尿病抑郁症状。躯体不适诉述以消化道症状最多见，如食欲减退、腹胀、便秘或含混的上腹部不适感。另外，糖尿病抑郁乏力、头部不适、心悸和胸闷等也较为常见。有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的70%以上。不少患者伴有突出的躯体性焦虑，常常纠缠于某一躯体不适主诉。有时躯体症状完全掩盖了抑郁情绪，表现为“隐匿性（－）药物治疗：本病患者的药物治疗非常棘手。三环类抗抑郁药物要用最小有效剂量，一般不超过青壮年患者治疗剂量的1/3至1/2。应针对糖尿病抑郁症状特点选用药物。如睡眠过多或迟滞突出选用有振奋作用的丙咪嗪、去甲丙咪嗪或普罗替林治疗。有睡眠障碍或焦虑显著者可用阿米替林、多虑平或去甲替林等。百忧解（氟西丁）、帕罗西汀、左洛复半衰期相对较长，口服给药一日一次，服用方便，副作用轻微，疗效肯定，已渐成为临床上的首选用药，但其价格偏高。（二）电休克治疗：综合国内、外对本病治疗的研究资料，ECT比药物治疗更安全、危险性相对较小。ECT使病情迅速得到缓解，且疗效高；总有效率高达70%至90%。　适应症为：①药物治疗无效或对药物副作用不能耐受的患者；②有严重自杀企图和行为以及伴有顽固的妄想症状者；　2、脑血管疾病伴发的精神障碍某些脑区，特别是额叶皮层和皮层下的血管病变引起抑郁症状者高达505左右，临床上也与抑郁障碍类似。

糖尿病抑郁意志和行为障碍：糖尿病抑郁病情较轻者积极性和主动性下降、依赖性强，遇事犹豫不决。稍重时活动减少、回避社会交往、行动缓慢、卧床时间增加；严重者可处于无欲状态，日常生活完全不能自理。有焦虑的患者表现为搓手顿足和坐立不安。最危险的病理意向活动是自杀企图和行为，老年患者一但决心自杀，常比青壮年病人更坚决，行为也更为隐避。追踪研究表明本病患者的自杀率高达10%以上。5．躯体症状：本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向。

情感抑郁
情感抑郁适应症为：①药物治疗无效或对药物副作用不能耐受的患者；②有严重自杀企图和行为以及伴有顽固的妄想症状者；　2、脑血管疾病伴发的精神障碍某些脑区，特别是额叶皮层和皮层下的血管病变引起抑郁症状者高达505左右，临床上也与抑郁障碍类似。脑血管疾病一般急性起病，病情波动，抑郁症状亦有波动性。病人常有高血压和脑动脉硬化病史，或者有多次卒中发作史，通常存在限……更多>>

焦虑强迫症
焦虑强迫症较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯凯奇饰演的角色。 儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。 焦虑强迫症国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0……更多>>