强迫行为产生于强迫观念,可分为屈从性强迫行为和对抗性性强迫行为。屈从性强迫行为是为满足强迫观念的需要,最常见的是因怀疑被污染而一天数十次洗手或反复地洗衣服,因怀疑门上未上锁而往返多次进行检查等。对抗性强迫行为是为了对抗强迫思维或冲动,意在消灭灾祸,或防范未然。只是这种动作与现实没太大联系,可患者却非做不可。做后能避免片刻紧张,但一会儿又感不舒服,仍需重新进行强迫行为。
强迫行为常见下面几种形式:
强迫洁癖:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位挂号员认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可“传染”上肿瘤,会传染给家人,于是每次下班后必高喊家人给她开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内外衣也全部换洗,直到深更半夜才能就寝。
强迫检查:大都产生于强迫怀疑,如怀疑电视机是否关好、电源是否切断、门是否锁好等,每次外出都反反复复检查好几遍才能出门,为此深感痛苦。有的患者反复检查账单、化验单等、
强迫计数:有些患者每次出门总要计数街上的电线杆数,上台阶要数台阶数等,如中间发现漏计,则回头再重新点数。
强迫性仪式动作:患病初期的强迫行为是简单的,只是以某些动作来缓解焦虑和不安,随着病情的加重,原先的动作不足以缓解焦虑,就会增添新的内容,逐渐形成复杂的、具有固定格式的行为组合,称为强迫仪式行为。这是,病人必须按照仪式的程序操作,稍有差错,便从头做起。例如,病人出门时必须右脚先迈出门,如遗忘则回来重新开始。
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