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如何对人格障碍进行诊断

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月30日

如何对人格障碍进行诊断

人格障碍的诊断方法跟其他的精神类疾病基本相似,本文将介绍中国精神疾病分类方案的诊断标准和研究用的诊断方法,具体如下:

(1)中国精神疾病分类方案与诊断标准中对人格障碍的诊断标准如下。

①症状标准:至少符合下述中的3项:

A.患者有特殊的行为模式,这种行为模式通常表现在多方面,如情感、警觉性、感知和思维方式等,有明显与众不同的态度和行为。

B.患者具有的特殊的行为模式是长期的,持续性的,不限于精神疾病发作期。

C.患者的特殊行为模式具有普遍性,使患者社交适应不良。

②严重程度标准:需符合下述2项之一:

A.患者的社交或职业功能明显受损。

B.患者主观上感到痛苦。

③病程标准:开始于童年、青少年或成年早期,现年18岁以上。

④排除标准:人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。

(2)研究用诊断:用于临床研究和流行学调查,需要两类评定工具,即问卷和晤谈。

问卷工具即自陈或调查,常用的工具有与DSM-Ⅲ-R匹配的SCID-ⅡPQ(SCID-Ⅱpatient questionnaire,Spitzer等,1990),人格诊断问卷-修订(PDQ-R,Hyler等,1992),密隆临床多轴调查表(MCMI,Millon等,1985)等。问卷的功能在于筛查出可疑的人格障碍对象。

晤谈工具为定式或半定式,对筛查出的可疑对象由精神科医生运用以确定人格障碍患者。常用的有国际人格障碍检查(IPDE,WHO,1994),DSM-Ⅲ-R人格障碍定式检查(SCID-Ⅱ,Spitzer等,1989),DSM-Ⅲ人格障碍晤谈(PDI-Ⅳ,Thomas等,1994)等。SCID-Ⅱ,PDI-Ⅳ亦可用于临床诊断。目前IPDE,SCID-Ⅱ,SCID-ⅡPQ和PDI-Ⅳ已在国内译为中文。

无论是普通的检查方法还是研究用诊断方法,都需要专业医生来做科学的诊断,患者自身和家属都不可根据这些诊断标准来妄下结论。

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