⑴精神医学学派很多,但是对于神经症与精神刺激的关系,都认为神经症的发病与心理社会因素有关。近几十年来,因为社会工业化、人口城市化、居住稠密、竞争激烈、交通拥挤、社会动荡导致的精神紧张日益普遍,这种神经紧张在神经症起病中的作用也日益突出了。
⑵感觉剥离与社会隔离可导致神经症的产生。
⑶社会阶层、经济状况、教育程度及职业等与神经症有可能存在关联。一般认为从事高度紧张工作的人较易患神经症。
⑷家庭是精神刺激的重要来源,也是社会支持的重要来源。不良的家庭气氛能增加神经症的发生,在经常发生口角、暴力或者分居的家庭中患病率大约为普通家庭的3-4倍。
⑸疑病症患者病前个性多敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤僻,常有过分关注自身健康,要求十全十美或固执、吝音、谨慎等性格特征,男患者常有强迫性特点,女患者中具有疮症性格者较多。
⑹约30%的患者是由躯体疾病后衰弱状态而促发,也可由于环境的变迁、个体生理、心理条件的改变,如月经初潮、绝经期等的疑虑因素造成。自我暗示或条件联想,如见友人死于心肌梗死,使患者对自身轻微胸痛过分关注,或婚外性交后染上性病而产生焦虑与恐惧等也会诱发疑病症。
⑺心理社会因素的强化作用在疑病症的持久方面起一定作用。如婚姻的改变,子女的离别,朋友交往减少,孤独,生活的稳定性受到影响,缺乏安全感,均可成为疑病症的诱因。有一部分患者系医源性的。医生不恰当的言语、态度和行为引起患者的多疑,或者医生做出诊断不确切,反复令患者做各种检查,则易造成患者产生怀疑患有某种疾病的信念。
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