（二）第二代抗精神病药物：由于第一代抗精神病药物D2受体阻断剂的某些局限性，上一世纪70年代第一个新一类抗精神病药物氯氮平问世。

②药物引发的锥体外系症状（EPS）较多，如震颤，肌张力增高、静坐不能等以及迟发性运动障碍（TD），如不自主运动、肌张力不协调等。严重地影响患者的运动功能，再如其他不良反应催乳素水平升高引起的泌乳、男子乳腺女性化、月经紊乱等均可能影响患者对治疗的依从性及社会功能。

①对患者的阴性症状和认知障碍的疗效不确切，并可能继发阴性症状和认知障碍。

50年来第一代抗精神病药物开创了精神疾病的化学治疗，其可获得性、治疗的方便性为精神疾病治疗作出了其应有的贡献。同时在广泛的临床应用中也显露了药物的某些局限性：

主要用于治疗精神分裂症，分裂情感性精神障碍、偏执障碍、伴发精神病性症状的心境障碍、谵妄和痴呆伴发的行为精神障碍，继发于躯体疾病，物质依赖等精神障碍，以及儿童期相关障碍等。

控制幻觉、妄想、思维紊乱、行为障碍、兴奋激越、紧张性症候群等精神病性症状；对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退等以及伴发的抑郁症状疗效不确切。

大量临床试验显示第一代抗精神病药物治疗阳性症状有效安全。其临床适应证包括：

按作用效价又可分为高效价药物（低剂量），如氯奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等和低效价（高剂量）药物如氯丙嗪、硫利达嗪等，其临床效应有所不同。前者抗精神病性症状作用强效，属较纯的D2受体阻断剂，引发的锥体外系症状（药物作用于中脑--黑质纹状体、基底节通路）比较明显。以及继发较高的催乳素水平（药物作用于中脑--丘脑--垂体漏斗结节DA通路），对其他受体的α1、α2、M1、H1的亲和力较低，引发的其他不良反应较轻。低效价药物可认为是多受体作用药物，对DA受体具有中等亲和力， 同时对 α1、α2、M1、H1受体亦有较强的亲和力，临床疗效比较满意，EPS、催乳素水平升高较轻，但药物引发的心血管反应，抗胆碱能反应及体重增加等副作用较明显。

酚噻嗪类，如氯丙嗪(chlorpromazine)、奋乃静(perphenazine)等；硫杂蒽类，如三氟噻吨(depixol)、氯噻吨类等；丁酰苯类，如氟哌啶醇(haloperidol)等；苯甲酰胺类，如舒必利(sulpiride)等；相关长效制剂，如氯奋乃静癸酸酯、哌普噻嗪棕榈酸酯、氯哌啶醇癸酸酯等。

（一）第一代抗精神病药物，该类药物主要通过阻断中脑--边缘--皮质DA通路D2受体，发挥抗精神病作用，缘于精神分裂症阳性症状与此DA通路D2受体功能亢进有关。包括：

抗精神病药物的种类自20世纪50年代第一个多巴胺受体阻断剂--氯丙嗪治疗精神分裂症取得疗效以来，在精神分裂症多巴胺假说影响下，开发了大量安全有效的抗精神病药物。世界精神病学学会（WPA）于2001年根据这些药物的药理学特点和临床作用特点归纳为第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。至今，随着科学技术和脑科学（神经生物学）的发展，为满足临床需要，正在设计开发疗效更为满意，安全性更高的新一代抗精神病药物。目前在我国已经上市的抗精神药物有：

精神分裂症用药治疗?精神分裂症用药治疗你清楚吗？精神分裂症用药治疗你了解吗？治疗中注意患者个体特殊情况，用药个体化；小剂量起始，根据病情变化和耐受性及治疗场所确定药物滴定速度。如病情紧急严重，身体状况良好耐受性可以，住院有良好监护条件时可以快速滴定至有效剂量；争取足量足疗程治疗；定期复查，认真评定疗效和不良反应，积极调整治疗方案。