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改善精神分裂症

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月21日

改善精神分裂症?改善精神分裂症怎么做好呢?改善精神分裂症,下面为你解答,

改善精神分裂症

传统抗精神病药物存在如下不足:1、加重阴性症状2、对多数认知症状无效3、加重情感症状4、年复发率超过30%,即使在依从性良好的患者5、无神经保护作用复发不仅仅是症状的复燃,也不只是需要住院,还意味着可能遭到家人和朋友的排斥,失去住所和工作等等。精神分裂症的复发与很多因素有关,其中一个主要的原因是患者不愿服药。患者为什么不愿意服药呢?有人认为,这是由于这些患者缺乏自知力。其实并非如此。要调查表明,精神病患者的依从程度与高血压、II型糖尿病和缺血性心脏病患者的依从性相近。精神病患者不愿再去找医生的主要原因是药物的副反应,其中主要是性功能障碍与锥体外系副反应(EPS)。传统的抗精神病药、利培酮、舒必利和阿米舒必利会引起泌乳素的升高,从而导致各种内分泌和性功能的紊乱,而再普乐等不影响泌乳素水平。此外,高泌乳素血症还与患者的敌意症状有关。只有那些不影响泌乳素水平的药物,如再普乐,才真正对敌意症状有效。与氯氮平差不多,再普乐也很少引起EPS,要显着少于利培酮。EPS与患者的服药依从性密切相关。而且不必合用抗胆碱能药物,这样可以避免因此而带来的各种不良反应。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,再普乐的预防复发作用优于利培酮、喹硫平及氟哌啶醇。精神分裂症患者中有85%存在认知损害,传统抗精神病药物对认知损害无效,而再普乐对多种认知功能的疗效要优于利培酮。社会性认知(social cognition)是认知功能中的一个重要方面,指得是社交过程中的心理活动,包括对他人的目的和意向的感知能力。社会性认知可以用人际感知量表(Interpersonal Perception Task,IPT)来评估,包括地位、亲密关系、亲属关系、竞争性和说谎等五个方面。再普乐治疗后第12周及第52周时的社会性认知显着改善,而传统的抗精神病药物无此作用。动物实验还显示,再普乐和氯氮平可以逆转由苯环己哌啶(PCP)引起的社交退缩现象,而利培酮及传统的抗精神病药物无此作用。因此,可以认为再普乐对社会性认知具有特殊的疗效。显然新型的抗精神病药物要优于传统的抗精神病药物。那么那些患者需要换药呢?条件是他们仍然有症状,或者存在神经、内分泌、心血管或代谢方面的副作用,或者社会功能受损。换药最好是在病情基本稳定且处于维持治疗期,或者复发时。新型抗精神病药物再普乐在性功能方面的副作用和EPS较少,因此依从性较好,而且能够改善认知功能,预防复发。因此及早使用新型的抗精神病药物,如再普乐,有助于尽快开始整个精神康复过程

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